dbt是什么意思?

重卡之家 2023-01-09 06:56 编辑:admin 184阅读

这个问题太复杂,这里简单讲。

DBT这里指的是standard DBT,包括四个部分:

每周两小时的团体技能训练,一小时回顾功课加正念,一小时是新技能的学习,每周有功课。学完全部技能要半年,一般要学两轮的技能。

每周一小时的个人治疗,主要用到DBT日记卡,以及各种行为治疗手段,包括behavioural chain analysis,solution analysis,shaping,reincorcing,commitment strategy等等,重点是利用团体中学到的技能去减少问题行为,增加有效行为,从而到达一定的行为目标。而这些行为目标也是不断变化的,总的来说从生命威胁行为到治疗威胁行为到生活治疗威胁行为。

全天的电话咨询,也就是在遇到危机情况时可以联系自己的治疗师(或者是DBT治疗团队有人on call),进行非常短暂、以技能运用为主的电话指导,目的不是为了危机干预(有显著风险的危机应该去寻求其他资源,比如医院急诊室),而是帮助病人在生活中广泛运用DBT技能,所谓skills generalization。

DBT治疗团队每周一次团队会议,这个会议有特殊的结构,要按照特定的流程走,包括一开始的正念练习,然后读consultation agreement,然后从生命威胁行为、治疗威胁行为一直走下去,每个治疗师说出自己需要什么,然后大家提供建议和意见,很多时候是讨论治疗师自己需要用到怎样的DBT技能。这个团体会议的主要目的是给予治疗师足够的帮助和指导,确保大家按照DBT精神和原则开展治疗。

技能训练包括四个方面:

正念Mindfulness,DBT的正念和我们平时所说的正念不完全一样,和MBCT/MBSR的正念也不一样(MBCT是mindfulness based cognitive therapy,MBSR是mindfulness based stress reduction),DBT的正念更加行为化,更是一种生活方式上的转变,不只是冥想。

情绪管理Emotion Regulation,在情绪没有到达极端化的时候,可以通过一系列的技能来改变、减弱、管理情绪,还有减少情绪易受性等等。

痛苦承受Distress Tolerance,在情绪达到极端化的时候,如何通过一系列的技能来忍耐痛苦,不做出问题行为,不把痛苦扩大,等到情绪强度减弱的时候,可以再利用情绪管理技巧。痛苦承受的技能主要是两大类:crisis survival和reality acceptance。

人际关系有效力Interpersonal Effectiveness,如何有效的分析不同人际关系中自己的优先目标,并选择相对应的技能去实现这些目标,包括但不限于如何更有效的、更强有力的表达自己,还有包括如何建立、维持、结束人际关系等等。

CBT没有统一的定义,大家都说自己做CBT,但真正到底在做什么会存在很大的差距,有好多并不是CBT,业界称为“street CBT”。传统上的CBT大概包括一下几个元素:

Case Conceptualization,也就是把个案的病症给模型化,一般会在白板上画出来,做到能让病人理解为什么自己有这样的病症,以及这样的病症是如何维持下去的。好的case conceptualization是治疗成功的关键,也应该是个医患双方紧密合作的过程。

Cognitive Reconstructuring,可以翻译做认知重组?也就是要察觉并且挑战负面的、不与现实相符合的认知,特别是各种认知错误。总常用的就是做thought record,通过例举正面和反面的证据,去推翻负面的自动认知(negative automatic thought),从而形成更平衡的认知。

Cognitive Triad:认知影响情绪,情绪进而影响行为,然后行为加深认知。

Behavioural Exposure:暴露治疗,中间还包括exposure hierarchy,然后会仔细讲到暴露治疗应该遵守的原则,有的时候可以在session里面来做暴露,有的时候是作为session间的功课。有好多种暴露治疗,这里不详细说了。

Behavioural Experiment:行为实验,通过行为实验可以来收集证据,从而检验和挑战错误的、与现实不相符合的信念,需要详细的计划和多次的执行。

Behavioural Activation:翻译为行为激活?主要是用于抑郁症,通过计划并增加行为活动,从而改善抑郁病症。

Exposure and Response Prevention:和上面的暴露治疗很像,主要用于强迫症的治疗中。

Self-monitoring:通过书面记录,来跟踪监测病症,自我监测本身可以带来病症的改善。

关于CBT目前能想到的就这些,欢迎补充。

两者有什么区别?

这个问题实在太宽泛了,不好回答,而且两者不是对等的关系,就好比把苹果和水果相比较,所以这里只能随便说说:

DBT是广义上的CBT,所以DBT是CBT家族一个重要成员。

但是如果把DBT和传统CBT相比,那么DBT是比传统CBT要丰富的多、复杂的多。大多数CBT的技能都被融入到了DBT情绪管理Emotion Regulation之中,比如Check the facts,比如Opposite action,比如Model of emotions,而情绪管理只是DBT四大技能组之一,所以DBT的内容更多更全。

DBT主要用于情绪失控的病症,比如边缘性人格障碍症,比如PTSD,比如毒品上瘾,比如饮食障碍症。而CBT是万金油,大多数心理疾病都可以用,但是具体到某个疾病,一般会有专门的CBT,比如说饮食障碍症我们用CBT-E,比如说PTSD我们用CPT,这些针对性的CBT有自己独特的结构和内容。

结构不同,DBT团体加个人加全天候电话,CBT一般要么是团体要么是个人。

强度不同,DBT时间更长(一般至少一年)、频率更高(一周三小时)、强度更高(各种功课);CBT一般做10节左右,最多不超过20节,一般是一周一次,有的时候两周一次。

DBT是有自己独立的哲学系统的,DBT既包括了西方实证主义(和CBT一样),但也包括了东方的佛学思想(比如acceptance),辩证主义不是口头上说的,而是确确实实要做到middle ground。这一点,CBT比较苍白无力。

DBT对治疗师的要求比较特别,DBT治疗师和CBT治疗师是从感官体验上可以分别出来的,DBT治疗师是活在DBT里的,DBT治疗师无时不刻在自己的生活中用着DBT技巧,DBT治疗师的生活和DBT是分不开来的。我知道这样说很玄,具体来说,不仅我在自己生活中用DBT技能,我的老婆也在用,我们每天把DBT技能挂在嘴边,甚至连她的爸妈妹妹都学会了好些DBT技能(曾经出现过我们一家子手拉手做willing hands),我每天记日记self-monitor,我会给自己设立行为目标,DBT已经成为了我生活不可或缺的一部分。在个人治疗和团体治疗中,我们用的是DBT语言,旁人如果听到了,估计以为我们是一群疯子,但是我们自己high得要死。

DBT结构性非常强,强到什么样的程度?在外人看来,或者初学者看来,DBT好像是一门宗教。。。但是DBT的弹性又非常高,并不会为了结构而结构。想要把DBT学好,基本上就好像是在大学学一门课似的,要脱一层皮,但是收获感的强大是CBT无法比拟的。

DBT的治疗目标并不只是干预病症(symptom interruption),最终的目标是为了实现freedom from suffering,具体详情请查询“house of DBT”。CBT的目标就比较简单了,只是病症的减弱。

DBT很贵!因为DBT需要占用很大的资源,所以一是不普及,二是代价高。要么是病人有很棒的私人医疗保险,要么是病人自己有钱,不然吃不消。CBT相比,就便宜多了。

更多关于DBT的信息,请参阅我下面的回答:

边缘型人格障碍能治好吗?

何为边缘性人格障碍及 DBT 疗法?

你身边是否有边缘性人格障碍患者?他们最终以什么方式生活?

国内难道没有一位自己亲身治愈过边缘人格障碍(BPD)来访者的咨询师吗?

顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
相关评论
我要评论
点击我更换图片